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工伤赔偿的申请书

时间:2020-10-03 20:39:51 申请书 我要投稿

工伤赔偿的申请书(通用5篇)

  在市场经济发展迅速的今天,我们每个人都可能要用到申请书,我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。大家知道申请书的格式吗?下面是小编整理的工伤赔偿的申请书(通用5篇),希望能够帮助到大家。

工伤赔偿的申请书(通用5篇)

  工伤赔偿的申请书1

  申请人:尹xx,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在xx税务所工作,现住五寨县xx室。

  请求事项:

  1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

  2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

  事实和理由:

  在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘所长驾驶轿车带领xx去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘死亡;xx受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,xx负事故的.全部责任。申请人xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。

  诊断为:

  1、左肩部、胸部软组织损伤。

  2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

  3、右侧胸腔积液。

  4、脑外伤综合症。

  于同年10月14日出院。

  受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

  综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹xx医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。

  申请人:尹xx

  20xx年12月25日

  工伤赔偿的申请书2

  申请人:xx,男,汉族,初中文化,1970年4月 工作单位:xx

  住址:

  电话:

  仲裁请求:

  一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;

  二、请求裁决被申请人依法支付xxx因工受伤的相关费用,合计140811元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤矿已经支付)=136311(拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整)。具体如下:

  1、住院期间生活补助:4480元(35元x2/人x64天);

  2、住院期间工资:57810元(2710/30x64);

  3、住院期间家人的护理费:2880元(45x64天);

  4、一次性医疗补助:5420元(2710元x2月);

  5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元x12月);

  6、一次性伤残补助金:24390元(2710元x9月);

  7、鉴定费:300元;8、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元x12月x2);

  事实及理由:

  20xx年6月30日17时左右采煤工xxx在煤矿井下采煤时,因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为:多发肋骨骨折并血气胸;创伤性湿肺并胸壁皮下气肿;右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被xx市人力资源和社会保障局会认定为工伤(x人工认字〔20xx〕第40731号)。20xx年10月28日经xx市劳动能力鉴定委员会鉴定为x(曲人鉴委字〔20xx〕第1046号)。

  综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。

  申诉人:xxx

  20xx年二月二十日

  工伤赔偿的申请书3

  申请人:张XX,系陕西省宁强县人。

  20XX年元月,我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20XX年2月7日,由于液压住倾斜压断右手小指,环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天,按医嘱在家养伤5个月。事故发生后,煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用,但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资,以及一次性伤残补助金。

  根据我和包工队陈xx的口头协议,劳工一天工资水平为80元。那么,陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月,陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦,现我小指不能弯曲,环指不能伸直,形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》,“器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此,陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。

  维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员,身处异地,举目无亲,事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助,给我及时解决问题为盼!

  申请人:张XX

  20XX年XX月XX日

  工伤赔偿的申请书4

  申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于xxxx年x月xx日,住xxxx。

  被申请人:

  法定代表人:

  请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤。

  事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx,造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。

  由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

  xx劳动和社会保障局

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  工伤赔偿的申请书5

  申请人:王xx,男,20XX年5月11出生,汉族,北京市朝阳区xx公司职工,住北京市xx区xx街道xx楼xx单元xx号,电话:xxxxxxxxx被申请人:北京市xxxxxx有限责任公司地址:北京市朝阳区xxx街道xxx号法定代表人:李xx职务:董事长电话:xxxxxxxx邮编:1000xx

  申请事项和理由:

  申请人王xx诉被申请人xxxxx有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于xxxx年xx月xx日已审理完结,下达了[xxxxx]x法民初字第xxx号民事判决书,并于xxxx年xx月xx日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市xxxxxx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王xx工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计xxx万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于xxxx年xx月xx日以前归还的xx万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。

  根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

  北京市xx区人民法院

  申请人:王xxx

  20xx年xx月xx日

【工伤赔偿的申请书(通用5篇)】